NAUJIENADabar galite klausytis „Fox News“ straipsnių!
Visi kaltina sveikatos draudimo bendrovės godumą dėl didėjančio pretenzijų atmetimo ir kliūčių rūpintis. Tai naivu. Sekite pinigus, kad surastumėte tikruosius kaltininkus: meluojančius politikus.
Remiantis Amerikos medicinos asociacijos duomenimis, 2013 m., prieš įsigaliojant Įperkamos priežiūros įstatymo nuostatoms, draudikai atmetė maždaug 1,5 % pretenzijų. Tačiau pagal ACA taisykles atsisakymų padaugėjo dešimt kartų. Dabar beveik 15 % pretenzijų atmesta, praneša draudimo konsultantų įmonė „Premier“. Kaiser Family Foundation tyrimo duomenimis, kai kurie draudikai neigia trečdalį ar daugiau pretenzijų.
Draudikai taip pat reikalauja išankstinių leidimų įvairiems gydymo būdams ir vaistams, surišti gydytojui rankas ir pavojingai atidėti jūsų priežiūrą.
VĖŽIO METAI: 2024 M. PAANKSNIAI, PROGNOZĖS 2025 M.
Prieš pradėdamas gydymą arba užsakydamas vaistus, gydytojas turi paskambinti draudikui. Kitame telefono gale retai kada būna atitinkamos ligos ar gydymo specialistas. Tai gali būti OB-GYN, viršijanti tai, ką rekomenduoja jūsų neurochirurgas, įspėja AMA.
Pyktis prieš sveikatos draudimo bendroves yra netinkamas. Žmonės turėtų laikyti politikus atsakingais už jų sukeltas problemas. („iStock“)
Gydytoja Debra Patt paskyrė vaistų derinį pacientei, sergančiai metastazavusiu krūties vėžiu, tačiau turėjo laukti savaites, kol bus gautas išankstinis leidimas. Tuo tarpu, kaip praneša AMA, ji turėjo pasitenkinti standartine chemoterapija, bet nesėkmingai: jos pacientas mirė.
„Turite sveikatos plano atstovų, kurie niekada nebuvo susitikę su pacientu, niekada nesėdėjo prie lovos ir nepraktikavo medicinoje, bet dabar priima sprendimus dėl gydymo“, – teigia Tina Grant, „Trinity Health“, 92 sistemos viešosios politikos ir gynimo vyresnioji viceprezidentė. katalikiškos ligoninės.
Remiantis Atstovų Rūmų Energetikos ir komercijos komiteto liudijimais, 80 % išankstinių patvirtinimų, kurių Cigna atmetė Medicare Advantage klientams, buvo atšaukti pateikus apeliaciją, o tai yra ženklas, kad teisėta priežiūra yra sulaikoma. „Cigna“ naudoja algoritmą, vadinamą PxDx, kad atmestų masinius išankstinius leidimus.
Atsisakymai ir išankstinio leidimo reikalavimai išaugo po to, kai įsigaliojo ACA. Tačiau nekaltinkite pelno didinimo. ACA reguliuoja draudimo pelną, o jei pelnas didėja, draudikai turi siųsti klientams nuolaidas.
Remiantis IBISWorld pramonės tyrimais, gigantai, tokie kaip „United Healthcare“, išaugo į pinigus uždirbančius behemotus, pirkdami gydytojų kabinetus, ligonines ir vaistinių tinklus, o ne pardavinėdami sveikatos planus.
Tikroji priežastis, dėl kurios jūsų sveikatos draudimas tampa nepatikimas, yra ta, kad „Obamacare“ remiantys politikai sąmoningai davė pažadą, kurio buvo neįmanoma įvykdyti, jei draudikai nesiimtų grobuoniškos praktikos.
„Obamacare“ gynėjai pažadėjo, kad visi bus apmokestinti vienodai, nepaisant jų „buvusių sąlygų“.
Matematika neveikia. Kiekvienais metais 5% gyventojų naudojasi daugiau nei 50% sveikatos priežiūros paslaugų. Tai gamtos faktas, neskaitant politikos.
Politikai, kaip ir prezidentas Barackas Obama, pastūmėjo „Obamacare“, žinodami, kad draudimo bendrovėms bus sunku. FAILAS: Obama švenčia po to, kai priėmė savo partijos kandidatūrą per Demokratų nacionalinį suvažiavimą Šarlotėje, Šiaurės Karolinoje 2012 m. rugsėjo 6 d., ketvirtadienį. (Nuotrauka Christopherio Evanso/MediaNews Group/Boston Herald per Getty Images)
Liepti draudikams padengti 5 % už tą pačią kainą, kurią jie ima sveikiems žmonėms, prilygsta kasmėnesiniam bakalėjos aprūpinimui liesam modeliui ir Nathano dešrainių valgymo konkurso nugalėtojui už tą pačią kainą. Juokinga.
Penkiais procentais daugiau įmokų mokėtojų ir 50 procentų daugiau medicininių poreikių.
Federalinė vyriausybė turėjo įsikišti su papildomais mokėjimais, kad padengtų žmones, turinčius anksčiau egzistuojančių ligų. Vietoj to, draudikai sulaukė daugybės naujų žalų ir jiems buvo liepta tai padaryti. Jie priėmė drakoniškus išlaidų mažinimo metodus.
Nugalėtojai? Demokratų politikai. Populiaru be jokio papildomo mokesčio padengti esamas sąlygas.
Pralaimėtojai? Visi kiti, kurie turi nerimauti, kad kitas gydymas bus atidėtas arba kitas prašymas atmestas.
Deja, didžiausi pralaimėtojai yra sunkiai sergantys, kurie neproporcingai kenčia nuo griežtos valdomos priežiūros kontrolės, teigiama Nacionalinio ekonominių tyrimų biuro dokumente apie Medicaid valdomą priežiūrą.
DAUGIAU FOX NAUJIENŲ NUOMONĖS rasite SPAUSKITE ČIA
Daugiau nei pusė valstybių dabar priima įstatymus, apribojančius išankstinį leidimą.
Tai žingsnis teisinga kryptimi. Tačiau amerikiečiai turi iš naujo įvertinti valdomą priežiūrą.
Atsisakymai ir išankstinio leidimo reikalavimai išaugo po to, kai įsigaliojo ACA. Tačiau nekaltinkite pelno didinimo. ACA reguliuoja draudimo pelną, o jei pelnas didėja, draudikai turi siųsti klientams nuolaidas.
Beveik nėra įrodymų, kad tai pagerina sveikatą.
Prezidento Joe Bideno sveikatos politikos sekretoriaus padėjėjas giriasi, kad ACA aprėpties išplėtimas – daugiausia valdomos priežiūros srityje – sumažino „sergamumą ir mirtingumą“. Tai akivaizdus melas. Amerikiečiai serga ir gyvena trumpiau nei prieš ACA.
SPAUSKITE ČIA, KAD GAUTI FOX NAUJIENŲ PROGRAMĄ
Viena iš alternatyvų yra leisti nebrangų katastrofų draudimą, kuris atsiranda tik dėl didelių sąskaitų. Sveikiems žmonėms, kurie gauna draudimą darbe, būtų naudinga mažiau bendrauti su draudiku ir gauti didesnį atlygį namuose, o ne milžinišką 25 000 USD planą, o tai šiais metais kainuoja šeimai.
Demokratai bando katastrofišką draudimą pavadinti „šiukšliniu draudimu“. Bideno administracija padarė beveik neįmanomą pirkti. Tačiau amerikiečiai pradeda suprasti, kad sveikatos planai, kurie atmeta pretenzijas ir verčia pavojingai ilgai laukti išankstinio leidimo, yra tikra „šiukšlė“.
SPAUSKITE ČIA, jei norite SKAITYTI DAUGIAU IŠ BETSY McCAUGHEY
